Se scumpesc spitalele regionale de la Iași si Cluj

Spitalele regionale despre care se vorbește de ani de zile și la care încă nu s-a așezat nicio cărămidă se scumpesc.

Două proiecte de acte normative prevăd reaprobarea indicatorilor tehnico-economici la spitalele regionale de la Iași și Cluj. Astfel, unitatea de la Iași e mai scumpă cu 37,4%, investiția fiind estimată acum la 3.276.233.000 lei, față de prețul inițial de 2.382.970.000 lei. La Cluj, investiția va fi mai mare cu 32,4%, de la 2.568.751.000 lei la 3.403.298.000 lei.

Spitalul regional de la Iași:

Modificarea indicatorilor tehnico-economici aprobați prin Hotărârea Guvernului nr. 290/2019 se datorează:

1) majorării, în perioada 2019 – 2023, a prețului materiilor prime, materialelor de construcții, echipamentelor, dotărilor, utilajelor, energiei, combustibilului etc., în contextul crizei mondiale în domeniu,  efectelor colaterale ale crizei provocate de pandemia COVID-19 și al conflictului aflat în imediata apropriere a granițelor României;

2) apariției unor diferențe între soluția tehnică aprobată la faza SF și soluția tehnică definitivată la faza PT+DDE, care au rezultat în urma optimizării și actualizării soluției tehnice în conformitate cu prevederile legislative în domeniu intrate în vigoare ulterior elaborării studiului de fezabilitate aprobat.

Diferențele existente între soluția tehnică aprobată la faza SF și soluția tehnică definitivată la faza PT+DDE:

– adăugarea celui de al doilea subsol pentru spații tehnice;

– creșterea înălțimii clădirii;

– schimbarea sistemului structural de la placă plană la placă cu grinzi;

– prevederea unui heliport pe acoperișul etajului 4;

–  poziționarea unităților de tratare a aerului (AHU) pe acoperiș;

– creșterea numărului de ascensoare pentru vizitatori/personal;

– creșterea dimensiunii cabinei liftului pacienților;

– prevederea unor scări suplimentare pentru evacuare în caz de incendiu;

– creșterea dimensiunii ușilor în interiorul unităților de spitalizare, de la 105 cm la 120 cm;

– schimbarea destinației unor secții/ laboratoare/ zone tehnice și repoziționarea/ recompartimentarea acestora;

– presurizarea sas/ scări/ elevetoare;

– prevederea unor:

• sisteme mecanice și electrice suplimentare pentru turnul COVID;
• sisteme mecanice și electrice suplimentare pentru adăpostul ALA;
• sisteme electrice necesare pentru monitorizarea paturilor din camerele pacienților;
• sistem de detectare a oxigenului pentru camera pacientului și integrarea cu BMS pentru efectele cauzate de acțiunile asupra sistemului HVAC;
• sistem de protecție a sugarilor (integrat cu sistemul de apelare a asistenților medicali)
• sistem de rezervă pentru cazanul de apă caldă cu abur;
• chilere, sisteme antimucegai și filtre suplimentare pentru anumite săli de operație;
• aspersore pentru turnuri și apă pulverizată pentru stingerea incendiilor;
• conducte tehnologice de răcire;
• sistem de aer tehnic;
• corpuri de iluminat cu tehnologia LED în vederea îmbunătățirii performanței energetice a clădirilor;
• echipamente medicale;
• centru de date de rezervă (backup);
• sistem de management al parcărilor;

– suplimentarea suprafaței drumurilor de acces și al aleilor pavate.

Din datele prezentate mai sus reiese că valoarea totală actualizată supusă reaprobării,  respectiv 3.276.233.234 lei cu TVA, raportată la valoarea inițială aprobată prin H.G. nr. 290/2019, prezintă o majorare cu suma de 893.262.806 lei, inclusiv TVA, respectiv o creștere de 37,49%, defalcată după cum urmează:

•   valoare lucrări suplimentare (inclusiv TVA) – 183.653.630 lei (7,71%);

•   valoare actualizare prețuri prin ajustarea cu indicii statistici aferenți anului 2022 (faza Raport de început) față de 2019 (faza SF aprobat), respectiv cu indicele statistic aferent anului 2023 (faza PT) – 709.609.176 lei (29,78%).

INDICATORII TEHNICO-ECONOMICI:

Valoarea totală a investiției (inclusiv TVA)              3.276.233 mii lei

                                                din care C+M       1.831.019 mii lei

Valoare totală rest de executat (inclusiv TVA)     3.241.098 mii lei

                                                    din care C+M     1.831.019 mii lei

(în prețuri valabile la data de 22.12.2022, 1 Euro=4,8981 lei)

Eșalonarea investiției:

– Anul I                  INV/CM                      648.000/ 458.000 mii lei     

– Anul II                 INV/CM                      648.000/ 458.000 mii lei

– Anul III                INV/CM                     972.000/ 458.000 mii lei

– Anul IV                INV/CM                     973.098/ 457.019  mii lei

Capacităţi:

– suprafața construită – Ac          28.025 mp

– suprafaţa desfăşurată – Ad      171.914 mp

– paturi spitalizare                           850 buc

– bloc operator (săli de operație)       20 buc. Durata rest de executat a investiției  48 luni.

Impactul socioeconomic:

Spitalul Regional de Urgență Iași va deveni un centru pentru rețeaua de spitale din regiunea Nord-Est a României, care va deservi în principal pacienții care necesită îngrijiri acute de urgență, de nivel secundar și terțiar, cazuri care presupun tehnologie și expertiză la nivel înalt.

Prin construirea Spitalului Regional de Urgență Iași se îndeplinesc obiective sociale legate de sănătate:

– reducerea mortalității/ numărului de decese evitabile în regiune;

– reducerea poverii dizabilităţilor în regiune;

– creşterea calităţii vieţii şi a bunăstării în regiune;

– îmbunătățirea satisfacției/ experienței pacienților în îngrijirea cu facilități moderne;

– îmbunătățirea standardelor clinice, a eficienței, a rentabilității, a calității și a siguranței, respectiv a durabilităţii serviciilor spitalicești;

– îmbunătățirea accesului populației, în special pentru grupurile vulnerabile de pacienți, la serviciile spitalicești de nivel înalt secundar și terțiar de calitate superioară, sporind astfel semnificativ starea de sănătate a populației din județul Iași și regiunea de Nord-Est a României. Spitalul va servi de asemenea ca spital didactic universitar pentru singura universitate din regiune și va contribui la consolidarea educației medicale și la îmbunătățirea cercetării în domeniul sănătății.

Finanțarea obiectivului de investiții se realizează din fonduri externe nerambursabile, de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, precum și din alte surse legal constituite, în limita sumelor aprobate anual cu această destinație, conform programelor de investiții publice aprobate potrivit legii.

Spitalul regional de la Cluj:

Modificarea indicatorilor tehnico-economici aprobați prin Hotărârea Guvernului nr. 667/2019 se datorează:

1) majorării, în perioada 2019 – 2023, a prețului materiilor prime, materialelor de construcții, echipamentelor, dotărilor, utilajelor, energiei, combustibilului etc., în contextul crizei mondiale în domeniu,  efectelor colaterale ale crizei provocate de pandemia COVID-19 și al conflictului aflat în imediata apropriere a granițelor României

2) apariției unor diferențe între soluția tehnică aprobată la faza SF și soluția tehnică definitivată la faza PT+DDE, care au rezultat în urma optimizării și actualizării soluției tehnice în conformitate cu prevederile legislative în domeniu intrate în vigoare ulterior elaborării studiului de fezabilitate aprobat.

Diferențele existente între soluția tehnică aprobată la faza SF și soluția tehnică definitivată la faza PT+DDE:

– adăugarea adăpostului de protecție civilă ALA;

– creșterea înălțimii clădirii;

– schimbarea sistemului structural;

– schimbarea poziției heliportului pe acoperișul etajului 5;

– prevederea unor scări suplimentare pentru evacuare în caz de incendiu, respectiv a unor elevatoare;

– modificare lățimi uși în interiorul unităților de spitalizare, de la 110 cm la 120 cm;

– adaptări rezultate în urma pandemiei COVID:

• clădire principală (compartimentări de separare suplimentare);
• clădiri adiționale (containere);

– schimbarea destinației unor secții/departamente/laboratoare/zone tehnice și repoziționarea/recompartimentarea acestora;

– prevederea unor spatii tehnice exterioare, subterane si supraterane (sistem de fundare și structură de rezistență);

– modificarea poziției unor clădiri anexe;

– îmbunătățirea distribuției agentului termic pentru încălzire/ răcire;

– prevederea unor:

• structuri subterane noi – rezervoare;
• pasarele;
• copertine intrări/ ieșiri;
• pereți de sprijin pentru preluarea diferențelor de nivel;
• instrumentări seismice a clădirii în timpul exploatării;
• structuri suport pentru panouri fotovoltaice;
• incinte etanșe în cazul excavațiilor adânci;
• sisteme mecanice și electrice suplimentare pentru turnul COVID;
• sisteme mecanice și electrice pentru adăpostul ALA;
• coșuri de fum pentru cazane;
• sisteme de prindere antiseismice;
• echipamente împotriva arcului electric;
• indicatoare luminoase pentru prize;
• sisteme integrate pentru curenți slabi;
• sisteme UPS non medical;
• atenuatoare de zgomot ventilare parcare;
• sistem de management al parcărilor;
• sisteme dinamice pentru evacuarea gazelor anestezice;
• sisteme de rezervă pentru gaze medicale;

• senzori pentru alarmare în cazul creșterii concentrației de oxigen;
• sistem software pentru monitorizare gaze medicale;
• pendanți tandem la paturile ATI;
• echipamente medicale;

– actualizarea sistemului IT;

– amenajarea peisagistică.

Din datele prezentate mai sus reiese că valoare totală actualizată supusă reaprobării, respectiv 3.403.298.499 lei cu TVA, raportată la valoarea inițială aprobată prin H.G. nr. 667/2019, prezintă o majorare cu suma de 834.547.328 lei, inclusiv TVA, respectiv o creștere de 32,49%, defalcată după cum urmează:

•   valoare lucrări suplimentare (inclusiv TVA) – 212.432.407 (8,27%);

•   valoare actualizare prețuri prin ajustarea cu indicii statistici aferenți anului 2023 (faza PT) față de 2019 (faza SF aprobat) – 622.114.921 lei (24,22%).

INDICATORII TEHNICO-ECONOMICI:

Valoarea totală a investiției (inclusiv TVA)                    3.403.298 mii lei

                                               din care C+M              1.993.018 mii lei

Valoare totală rest de executat (inclusiv TVA)          3.378.317 mii lei

                                                    din care C+M         1.993.018 mii lei

(în prețuri valabile la data de 22.12.2022/1 euro = 4,8981 lei)

Eșalonarea investiției:

– Anul I                   INV/CM                          676.000/ 498.000 mii lei     

– Anul II                  INV/CM                          676.000/ 498.000 mii lei

– Anul III                 INV/CM                       1.013.000/ 498.000 mii lei

– Anul IV                 INV/CM                       1.013.317/ 499.018 mii lei

Capacităţi:

– suprafața construită – Ac         31.800 mp

– suprafaţa desfăşurată – Ad    184.013 mp

– paturi spitalizare                          849 buc

– bloc operator (săli de operație)     22 buc Durata rest de executat a investiției  48 luni.

Impactul socioeconomic

Spitalul Regional de Urgență Cluj va deveni un centru pentru rețeaua de spitale din regiunea Nord-Vest a României, care va deservi în principal pacienții care necesită îngrijiri acute de urgență, de nivel secundar și terțiar, cazuri care presupun tehnologie și expertiză la nivel înalt.

Prin construirea Spitalului Regional de Urgență Cluj se îndeplinesc obiective sociale legate de sănătate:

– reducerea mortalității/ numărului de decese evitabile în regiune;

–  reducerea poverii dizabilităţilor în regiune;

–  creşterea calităţii vieţii şi a bunăstării în regiune;

– îmbunătățirea satisfacției/ experienței pacienților în îngrijirea cu facilități moderne;

– îmbunătățirea standardelor clinice, a eficienței, a rentabilității, a calității și a siguranței, respectiv a durabilităţii serviciilor spitalicești;

– îmbunătățirea accesului populației, în special pentru grupurile vulnerabile de pacienți, la serviciile spitalicești de nivel înalt secundar și terțiar de calitate superioară, sporind astfel semnificativ starea de sănătate a populației din județul Cluj și regiunea de Nord-Vest a României. Spitalul va servi de asemenea ca spital didactic universitar pentru singura universitate din regiune și va contribui la consolidarea educației medicale și la îmbunătățirea cercetării în domeniul sănătății.