Nereguli uluitoare la Casa de Asigurări de Sănătate: Decontări pentru decedați și pensionari neeligibili

Un raport al Curții de Conturi scoate în evidență nereguli alarmante în gestionarea fondurilor de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) pentru anul 2022, care subminează credibilitatea instituției și riscă integritatea sistemului de asigurări de sănătate din România. Printre cele mai îngrijorătoare constatări se numără validarea și decontarea prescripțiilor medicale pentru persoane decedate.

Decontările necorespunzătoare

Raportul Curții de Conturi relevă că au fost validate și decontate prescripții medicale în valoare de 544 mii lei pentru persoane decedate. În plus, s-au constatat și alte erori semnificative în decontările medicale, cu un impact financiar considerabil. Au fost decontate prescripții medicale pentru pensionari care nu se încadrau în categoriile eligibile, ceea ce a generat o valoare extrapolată a acestor erori de 1.072 mii lei. De asemenea, au fost validate și decontate servicii pentru persoane care nu aveau dreptul legal de a beneficia de compensații, inclusiv veterani care nu îndeplineau condițiile necesare (49 mii lei) și persoane fără calitate de beneficiari ai indemnizației de șomaj (224 mii lei). Aceste abuzuri sugerează o gestionare defectuoasă a sistemului, care necesită măsuri de corectare imediate.

Activele curente supraevaluate

Una dintre cele mai notabile constatări ale auditului este supraevaluarea activelor curente cu suma de 266.033 mii lei. Această sumă reprezintă concediile medicale solicitate de angajatori, care, deși au fost verificate, au fost menținute nejustificat în contul „Decontări din operații în curs de clarificare”. Această practică denotă nu doar o lipsă de transparență, ci și o gestionare defectuoasă a documentației și a proceselor administrative.

Datorii neraportate

Raportul Curții de Conturi subliniază și neraportarea datoriilor în valoare de 241.491 mii lei. Aceste datorii reprezintă prestații de boală și maternitate acordate asiguraților români pe teritoriul altor state membre ale Uniunii Europene. Neraportarea acestor sume afectează acuratețea bilanțului centralizat la data de 31 decembrie 2022 și generează o imagine distorsionată a sănătății financiare a CNAS.

07:48, 20.11.2024 • Sănătate

Doina Mihăilă, medic de familie, s-a stins din viață

22:05, 11.11.2024 • Sănătate

Medicii specialişti independenți cer dublarea treptată a punctului/serviciu medical

Implicații pentru sistemul de asigurări de sănătate

Aceste nereguli nu sunt doar chestiuni administrative; ele au implicații profunde asupra sistemului de sănătate din România. O gestionare ineficientă a resurselor financiare poate duce la pierderi considerabile, afectând capacitatea CNAS de a furniza servicii medicale de calitate pentru toți cetățenii. De asemenea, erorile de decontare pot duce la neplăți sau întârzieri în rambursarea cheltuielilor pentru furnizorii de servicii medicale, ceea ce poate afecta și mai mult accesibilitatea serviciilor de sănătate.