Leziunile de menisc – cauze, simptome și tratamente recomandate

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni cu care medicii ortopezi se confruntă în prezent este leziunea de menisc, cea mai mare articulație a corpului omenesc.

Chiar dacă sportivii și persoanele mai în vârstă sunt cei mai susceptibili la prejudicii ale genunchilor, oricine se poate confrunta la un momemt dat în viață cu leziunea genunchiului. Pentru a înțelege mai exact ce sunt aceste leziuni, cum pot fi provocate și care sunt cele mai eficiente tratamente în cazul în care ne accidentăm și suferim de dureri ale genunchiului, am apelat la Dr. Mihai Râșcu, medic primar Ortopedie Traumatologie, specialist în chirurgie minim invazivă, sef departament Membru Inferior în cadrul clinicii Ortokinetic și medic coordonator al Federației Române de Gimnastică.

1.Ce sunt meniscurile?

Dr. Mihai Râșcu: Genunchiul, care este cea mai mare articulație a corpului omenesc, este alcătuit din:

– suprafețe articulare, acoperite de cartilaj: capătul distal al femurului (epifiza); capătul proximal al tibiei și suprafața posterioară a rotulei.

– mijloace de unire: capsula și ligamentele (colaterale medial și lateral, încrucișate anterior și posterior)

– meniscurile intern și extern se situează între suprafețele articulare, fiind două formațiuni fibrocartilaginoase. Rolul lor este de a amortiza șocurile și de stabilizare a genunchiului.

2. Care sunt cauzele producerii leziunilor de menisc?

Dr. Mihai Râșcu: Leziunile de menisc apar de multe ori în timpul practicării unui sport. Jucătorii se pot lăsa pe genunchi și se pot răsuci, existând astfel riscul să apară leziunea de menisc. Contactul direct în timpul practicării unui sport poate fi, de asemenea, cauza apariției unor leziuni de menisc.

Persoanele mai în vârstă sunt mai predispuse pentru a face o leziune de menisc degenerativă. Cartilajul se slăbește și se subțiază în timp. Cu trecerea anilor, țesutul se uzează și este mai predispus la leziuni. Doar o răsucire ușoară la ridicarea de pe scaun poate fi suficientă pentru a provoca o leziune, în cazul în care meniscul este degenerat odată cu înaintarea în vârstă.

3. Cum se manifestă leziunile de menisc și care sunt cele mai frecvente simptome ale rupturii de menisc?

Dr. Mihai Râșcu: Pacientul poate percepe un zgomot, un „click”, atunci când apare leziunea de menisc. Cei mai mulți oameni își pot desfășura în continuare activitatea de zi cu zi, în ciuda leziunii de menisc. Mulți atleți continuă să joace cu o leziune mică de menisc. Însă peste două sau trei zile, genunchiul va deveni treptat mai rigid, mai umflat și mai dureros. Dacă ne referim la cele mai frecvente simptome ale rupturii de menisc, acestea sunt :

• durerea
• rigiditatea și umflarea genunchiului
• blocarea genunchiului
• senzație de instabilitate a genunchiului
• reducerea mișcării de flexie/extensie a genunchiului.

Fără tratament, o bucată de menisc se poate desprinde și se poate deplasa în articulație. Acest lucru poate duce la apariția genunchiului blocat

(pacientul neputând face flexia/extensia completă de genunchi).

4. Ce investigații sunt necesare?

Dr. Mihai Râșcu: Deoarece alte afecțiuni ale genunchiului determină simptome similare, medicul poate solicita teste imagistice pentru a-l ajuta la confirmarea diagnosticului.

Radiografii. Desi razele X nu arată leziunile de menisc, ele pot arăta alte cauze ale durerilor de genunchi, cum ar fi gonartroză, fracturi ale epifizei tibiale/femurale, tumori.

Imagistica prin rezonanța magnetică (RMN). Acest test poate arăta imagini mult mai concludente ale parților moi din articulația genunchiului.

5. Ce metode de tratament avem disponibile la Ortokinetic la ora actuală?

Dr. Mihai Râșcu: În centrele Ortokinetic există cele mai eficiente tratamente ale momentului, indicația de tratament pentru fiecare pacient în parte fiind stabilită de fiecare dată de o echipă formată din cinci ortopezi activi, medici renumiți. Tipurile de tratamente sunt: conservator – dacă leziunea este mică și este poziționată pe marginea externă a meniscului, acesta nu necesită intervenție chirurgicală. Atât timp cât simptomele nu persistă și genunchiul este stabil, tratamentul conservator este cea mai bună alternativă. Apoi ar fi protocolul RICE, care este eficient pentru cele mai multe leziuni legate de sport. RICE reprezintă inițialele pentru: “Rest”, “Ice”, “Compression”, și “Elevation”. Adică:

• odihna( Rest). Se va lua o pauză de la activitatea care a cauzat prejudiciul. Este bine să utilizați cârje pentru a evita punerea greutății pe picior.
• gheața( Ice). Folosiți comprese reci pentru 20 de minute, de mai multe ori pe zi. Nu se aplică gheața direct pe piele.
• compresii( Compression). Pentru a preveni umflarea excesivă a genunchiului, purtați un bandaj ce produce ușoară compresie elastică.
• Ridicarea piciorului(Elevation). Pentru a reduce umflarea genunchiului, vă întindeți pe pat și ridicați piciorul mai sus de nivelul inimii.

Medicamente antiinflamatorii, medicamente cum ar fi aspirina și ibuprofenul, care reduc durerea și umflarea.

Extrem de util este și tratamentul chirurgical, dar numai dacă simptomele persistă în ciuda tratamentului conservator. Atunci medicul vă poate sugera rezolvarea problemei prin chirurgie artroscopică. Artroscopia genunchiului este una dintre procedurile chirurgicale cel mai frecvent efectuate. O cameră video în miniatură este introdusă în articulația genunchiului printr-o incizie mică. Aceasta oferă o imagine clară a interiorului genunchiului și poate identifica leziunile existente. Ortopedul introduce instrumente chirurgicale de mici dimensiuni prin alte mici incizii pentru a trata leziunile depistate.

Mai multe detalii pe: https://www.ortokinetic.ro/interventii-chirurgicale