Ministerul Sănătății: Noi reguli de finanțare și decontare, în 2025

Ministerul Sănătății propune o serie de modificări în sistemul medical care vizează direct relația medic-pacient. Acestea sunt în dezbatere publică și sunt valabile pentru anul 2025.

Este vorba despre două documente legislative care se referă la modificări în privința sistemului de plată pentru medicii de familie în trimestrul întâi 2025, ajustări la valorile punctelor per capita și pe serviciu medical, schimbări ale modului de decontare a serviciilor stomatologice, actualizări ale listei de investigații paraclinice și ale sistemului de închiriere a echipamentelor medicale, conform unei sinteze efectuate de Avocatnet.ro

Astfel, proiectul de hotărâre de Guvern, aflat în dezbatere publică, modifică și completează condițiile de acordare a asistenței medicale, a medicamentelor și dispozitivelor medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate.

Modificarea Hotărârii Guvernului 521/2023 vizează stabilitatea financiară și continuitatea servicilor medicale prestate în prima parte a anului 2025. Astfel, se prevede menținerea valorilor punctelor pentru serviciile medicale la nivelul actual în primul trimestru 2025. Astfel, valoarea garanttă a punctului per serviciu medical rămâne la 5 lei.

De asemenea, se mai propune eliminarea mecanismului de regularizare la 11 luni pentru anul 2025.

Pentru pacienții oncologici

Casele de asigurări de sănătate urmează că încheie contracte distincte cu spitalele specializate în oncologie pentru decontarea lunară a serviciilor efectuate efectiv.

Îngrijiri paliative

Potrivit modificărilor propuse, îngrijirile paliative vor fi tansferate din pachetul de servicii de bază în Programul național de îngrijiri paliative. Acest transfer este planificat până la data de 30 iunie 2025 pentru a permite furnizorilor și beneficiarilor să se adapteze la noul cadru organizatoric.

Asistența spitalicească

În asistența spitalicească,  se vor introduce proceduri noi pentru spitalizarea de zi, precum manometria esofagiană și anorectală de înaltă rezoluție și pH-metria esofagiană cu impedanță. De asemenea, se va detalia utilizarea procentului de 1% din fondul alocat spitalelor pentru cazurile complexe din secțiile de terapie intensivă.

Sectorul stomatologic

Este propusă regularizarea trimestrială și posibilitatea depășirii valorii contractuale cu până la 10%  aplicate individual fiecărui medic.

În domeniul paraclinic, modificările includ defalcarea investigațiilor RMN pentru șold și umăr, precum și clarificarea procedurilor de suplimentare a valorii contractuale pentru ecografiile realizate în ambulatoriu.

Sectorul farmaceutic

În acest sector, se vor întocmi documente distincte de decontare pentru fiecare farmacie, iar echipamentele de oxigenoterapie și ventilație destinate persoanelor cu handicap respirator grav vor fi acordate pe perioadă nedeterminată. Prețurile de referință pentru aceste echipamente vor fi stabilite pe baza mediei a trei dintre cele mai mici prețuri disponibile pe piață.